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中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度 糖尿病患者肝功能异常,哪些降糖药可以用,哪些不可以用,给您总结好了

发布时间:2020-07-01       点击数:93

2型糖尿病合并脂肪肝的患者可以使用吡格列酮。如患者有活动性肝病的证据或丙氨酸氨基转移酶超过正常上限2.5倍,不宜服用吡格列酮。

那格列奈:对轻度至中度肝病患者用药无需调整剂量;严重肝病患者慎用。

特别提醒:糖尿病患者在药物治疗过程中发现肝功能异常,如丙氨酸氨基转移酶和(或)天门冬氨酸氨基转移酶持续升高,应评估患者肝功能异常是否与药物治疗相关联,及时调整用药,并进行针对性治疗。

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对2型糖尿病合并脂肪肝的患者,应积极应用SGLT-2抑制剂。轻中度肝功能异常时,SGLT-2抑制剂可使用,无需调整剂量,而重度肝功能不全时不建议使用。

二甲双胍

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二甲双胍具有改善胰岛素抵抗、降低血糖以及辅助减重作用。2型糖尿病合并脂肪肝及肝功能异常的患者可以应用二甲双胍降糖,但需注意用药后监测肝功能。

原标题:糖尿病患者肝功能异常,哪些降糖药可以用,哪些不可以用,给您总结好了

SGLT-2抑制剂通过促进尿葡萄糖排泄降低血糖,同时能改善患者的胰岛素抵抗。

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西格列汀:轻中度肝功能受损的患者无需调整剂量,重度肝功能不全无用药经验中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度,不推荐使用。

阿格列汀:肝病患者应慎用阿格列汀。开始使用阿格列汀前检测肝功能中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度,并且在治疗的第1年里每3个月检测一次中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度,此后定期检测。

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恩格列净、达格列净显著降低2型糖尿病合并脂肪肝患者的肝脏脂肪含量中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度,降低丙氨酸氨基转移酶。

胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂

作者:河南中医药大学 葛金华

肝炎、肝硬化患者用药需谨慎中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度,除可应用胰岛素外中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度,口服降糖药应选用较少被肝脏代谢的药物中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度,如利格列汀。

格列奈类

维格列汀:给药前丙氨酸氨基转移酶或天门冬氨酸氨基转移酶超过正常上限3倍的患者不宜使用。开始使用维格列汀前检测肝功能中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度,并且在治疗的第1年里每3个月检测一次中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度,此后定期检测。

肝功能不全者中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度,磺脲类降糖药会增加低血糖风险中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度,对于丙氨酸氨基转移酶超过正常上限3倍且总胆红素超过正常上限2倍者禁用。

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01

阿卡波糖:阿卡波糖相关的肝损伤报道较少中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度,轻度的肝功能异常并非使用禁忌。严重肝功能不全或肝酶进行性升高时禁用。

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GLP-1受体激动剂能够作用于脂肪细胞中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度,抑制肝脏脂肪生成中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度,减轻肝脏脂肪变性中文字幕协和理论片自由xxx管高清晰度,降低丙氨酸氨基转移酶,还能够减重、改善胰岛素抵抗。

噻唑烷二酮类

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沙格列汀:轻中度肝功能受损的患者无需进行剂量调整。中度肝功能受损的患者使用需谨慎,不推荐用于严重肝功能受损的患者。

使用胰岛素治疗的好处在于,胰岛素对肝脏无害,还能起到比口服降糖药更显著的降糖效果。

《糖尿病之友》 杂志社

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二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂

利格列汀:利格列汀在体内较少被代谢,主要以原形经胆汁从粪便排泄。利格列汀在轻度、中度和重度肝功能不全时均可使用且不需调整剂量。

伏格列波糖:由于有伏格列波糖上市后出现暴发性肝炎的报道,故使用伏格列波糖应监测肝功能,出现异常时应停止给药,并给予适当处理。

胰岛素

脂肪肝导致的肝功能异常,应用某些口服降糖药(如二甲双胍、恩格列净)不会影响肝脏功能,反而会使肝功能好转。

吡格列酮作用于PPAR-γ核受体,增加肝脏对胰岛素的敏感性和改善胰岛素抵抗,使脂肪重新分布,减少腹腔和肝脏的脂肪积聚,减轻肝纤维化。

很多糖尿病患者谈“肝”色变,发现肝功能异常就不敢用药。肝功能异常患者用药应具体问题具体分析。

由于肝功能不全会限制乳酸的清除能力,因此丙氨酸氨基转移酶超过正常上限3倍者禁用。

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钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)-2抑制剂

磺脲类降糖药由于经肝脏代谢,对已经出现肝损伤/肝酶异常的2型糖尿病患者,需要谨慎评估患者肝功能状态,对轻度肝功能不全者从小剂量起始治疗,根据血糖控制情况,逐渐调整。

对2型糖尿病合并脂肪肝的患者,应积极应用GLP-1受体激动剂。轻中度肝功能异常时,GLP-1受体激动剂可使用,无需调整剂量。对于重度肝功能不全者禁用利拉鲁肽,对肝功能受损者可以使用利司那肽。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

磺脲类

对于肝功能异常的患者而言,停掉口服降糖药,改用胰岛素,就相当于给肝脏放假,让肝脏有充分的时间休息,有助于肝功能的恢复。对于严重的肝功能不全患者建议优先使用胰岛素治疗。

瑞格列奈:肝功能损伤的患者应慎用,重度肝功能异常患者禁用。

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